[2026년 7월 6일] 연방 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)가 지난 7월 1일부터 ‘메디케어 GLP-1 브릿지’ 프로그램을 시행했다. 이 프로그램은 메디케어 파트D 가입자 중 자격 요건을 충족하는 경우 특정 체중 감량 치료제를 월 50달러의 정액 본인부담금으로 이용할 수 있도록 하는 한시적 시범 사업이다.
대상 약물은 파운다요(Foundayo), 위고비(Wegovy, 주사·정제 모두), 젭바운드(Zepbound, 퀵펜 제형)다. 이번 프로그램은 2027년 12월 31일까지 한시적으로 운영된다.
임상적 자격 요건은 체질량지수(BMI) 35 이상이거나, BMI 30 이상이면서 심부전·조절되지 않는 고혈압·만성 신장질환 중 하나를 진단받은 경우, 또는 BMI 27 이상이면서 당뇨 전단계·심근경색 이력·뇌졸중 이력·증상이 있는 말초동맥질환 중 하나를 진단받은 경우다.
이 프로그램을 통해 처방되는 약물은 파트D 급여 체계 밖에서 제공되기 때문에 파트D 공제금(디덕터블)이 적용되지 않으며, 월 50달러 본인부담금은 저소득보조(LIS) 대상자에게도 동일하게 적용된다. 가입자는 처방약 보험이 포함된 단독 처방약 플랜(PDP) 또는 메디케어 어드밴티지 플랜(MA-PD)에 가입돼 있어야 하며, 사전승인 절차를 거쳐야 한다.
자세한 안내는 담당 주치의나 가입한 메디케어 플랜사를 통해 확인할 수 있다.
출처: CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)